社会人入学生・看護学科 出願書類 学生募集要項の請求 | 入試情報 | 静岡県公立大学法人 静岡県立大学

成 30 度 静岡 立大学 社会人入試

護学部 護学科

入学志願票

注 ※印 欄 記入 い く さい

学 欄 高等学校卒業 べ を記入 く さい

学 職 欄 足 い場合 任意 様式 提出 く さい

職 欄 出願要件(2) 収入を伴う職務経験 3年以 及び就業時間 4,500時間以 あ こ

確認 記入 い く

験番号

※

写真貼付

半 身 無 帽 正 面 向 出願前3ヵ月以

内 写 真 裏

面 氏 を 記 入 こ

全 面 付 け こ

(縦 4cm×横3cm)

フ ガナ

男

氏 女

現 住 所

[

電 話]( )-( )-( )

〒

[^携帯電話]( )-( )-( ) [E-mail] @

生年月日 １ 年 月 日生

履

事

項

学

年 月 都･道･府･県 高等学校卒業

年 月 都･道･府･県 ^{卒業 卒業見込}

職

期 間 時間数 就業先

年 月～ 年 月 年 月～ 年 月

年 月～ 年 月 年 月～ 年 月

年 月～ 年 月

年 月～ 年 月 年 月～ 年 月

出願時 け 職務経験年月 年 ヵ月 時間

合格通知書

入学関係書

類を け

場所

現住所 場合

記入

[

電 話]( )-( )-( )

〒

写真貼付 半 身 無 帽 正 面 向 出 願 前 ヵ 月 以 内 写 真 裏 面 氏

を記入 こ

全 面 付 け こ

縦 ×横

^{※印 欄 記入 い く さい}

※ ※

志 願 理 由 書

氏 験 番 号

※

志願 理由及び抱負を₁₀₀₀字以内 こ

消え い黒 ボ ペン又 黒 万年筆 自筆 こ

第１頁 ₂₀×₂₀₌₄₀₀字

氏

^{志 願 理 由 書}

第2頁(20×30=600字)

成 30 度 静岡 立大学 社会人入試

護学部 護学科

写真票

験番号

※

フ ガナ 氏

男

女

生年月日 １ 年 月 日

※印 欄 記入 い く さい

写真貼付 半 身 無 帽 正 面 向 出願前3ヵ月以

内 写 真 裏

面 氏 を 記 入 こ

全 面 付 け こ

(縦 4cm×横3cm)

護学部 護学科 社会人入試

住 所 票

注 記 住所 氏 を記入 く さい

合格通知書 入学関係書類を郵送 際 使用

※印 欄 記入 い く さい

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